Le cancer du foie est la troisième cause mondiale de mortalité par cancer. Ce problème majeur de santé publique résulte principalement d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB), le plus souvent asymptomatique, ce qui conduit à un diagnostic tardif. Malgré une vaccination obligatoire chez les enfants depuis 2018 en France, le virus continue de circuler, notamment au sein de populations particulièrement éloignées du système de santé (migrantes, en situation de grande précarité, sans-domicile, usager de drogues...).

Au sein de la métropole de Lyon, le projet SPADE (Approche géographique des lieux de vie des personnes vivant avec le VHB pour préparer des interventions de prévention délocalisées ciblées) a démarré en 2025 pour une durée de trois ans. À partir d'une analyse géographique des données hospitalières et d'une étude qualitative sur les lieux d'habitation et l'accès aux soins des personnes vivant avec le VHB, l'objectif principal est d'identifier les territoires les plus pertinents pour mener des actions de dépistage. Cette approche mixte de méthodes qualitatives et quantitatives permettra d'élaborer des stratégies de prévention adaptées en fonction des caractéristiques socio-spatiales et psychosociales des zones d'habitation des personnes vivant avec le VHB.

Dans une logique transdisciplinaire, SPADE mobilise des expertises issues de plusieurs disciplines, notamment de la géographie, la psychologie sociale, la virologie et la santé publique. La méthodologie mixte du projet porte sur l'analyse quantitative de données de santé, une enquête qualitative auprès d'individus testés positifs pour le virus de l'hépatite B, ainsi que l'expérience et les connaissances des différents acteurs de terrain concernés.

Le projet est divisé en quatre Work Packages (WP) à savoir : la caractérisation des actions de dépistage (WP1), l'analyse de la répartition des patients dépistés positifs de 2018 à 2024 (WP2), la caractérisation des lieux de vie, des comportements de recours aux soins et des pratiques spatiales des patients dépistés positif (WP3) et enfin la mise en place et l'évaluation d'actions ciblées de dépistage du VHB dans différents lieux en fonction des résultats des WP précédents (WP4).

Nous proposons de présenter les avancements liés au WP1 portant sur la caractérisation des actions de dépistage du VHB dont l'objectif est de produire une carte exhaustive des interventions existantes dans la métropole lyonnaise, afin de déterminer les zones déjà couvertes et ainsi faciliter l'identification d'autres zones prioritaires. Les avancées de ce WP portent sur :

- La réalisation d'une revue de la littérature et documentation institutionnelle,

- Les rencontres des différents acteurs institutionnels de santé impliqués dans le dépistage de l'hépatite B sur le territoire,

- L'exploitation des données d'actions de dépistage prévisionnelles récupérées auprès de l'Agence Régionale de Santé,

- Les rencontres avec les différentes associations impliquées sur le terrain afin de leur présenter le projet mais également de discuter de la possibilité de la mise en place d'une cartographie interactive accessible à toutes les parties prenantes.

Cette approche géographique peut contribuer à l'objectif d'élimination des hépatites virales à l'horizon 2030 fixée par l'OMS.